La pupila
La pupila es el
orificio circular y central del iris que
actúa como el diafragma de una cámara fotográfica.
Función:
·
regula la cantidad de luz
·
reduce la aberración esférica y cromática de la cornea y cristalno
·
aumenta la profundida de foco
1.
Evaluación pupilar
A la hora de
realizar esta evaluación tendremos en cuenta en cuenta que se debe hacer desde
una evaluación estática y dinámica.
1.1
Estatica:
ü Forma :( ausencia de un sector del iris
ü Tamaño : miosis pupila inferior a 2mm )
midriasis (pupila superior a 6mm
ü Posición corectopia (pupila excéntrica )
ü Color leucocoria(pupila blanca
1.2 Dinámica :
Reflejo
fotomotor: es la respuesta del musculo
iridiano antes el estímulo luminoso homolateral que resulta en
contracción pupilar(miosis)
ü Directo:
ü Consensual
Relejo de visión próxima.
Reflejo fotomotor
directo:
Contracción de la
pupila del ojo iluminado
·
Se dirige la luz de la linterna sobre el ojo
derecho observando este mismo ojo ,
determinamos si se produce contracción pupilar , el tamaño y la velocidad.
Reflejo fotomotor
indirecto o consensual : contracción de la pupila del ojo contralateral al
iluminado .
Se dirige la luz de la linterna sobre el ojo derecho y ,
observando el ojo izquierdo , determinamos si se produce contracción pupilar ,
el tamaño de la misma y la velocidad
Reflejo de visión próxima
: cuando los ojos miran un ojeto cercano se produce tres reacciones
Acomodación:
Convergencia
Constricción pupilar
Parálisis oculosimpática
Síndrome de horner :
Causas:
Enfermedad del tronco cerebral
(tumor,vascular,desmielinizacion)
Lesiones cervicale, etc.
Signo clínico:
Ptosis leve (1mm-2mm)
y enoftalmo en el ojo afectado.
En caso congénito existe una decoloración del iris.
Hay una Miosis porque no hay acción del musculo dilatador
del iris (con la luz tenue )
La pupila se dilata lento.
En las pruebas farmacológicas (la cocaína )la pupila normal
se dilata pero la pupila de horner no
Pupila de adie
Esta
causada por denervacion posganglionar a esfinter pupilar y musculo cilar , que
puede serguir a una enfermedad viral .afecta tipicamente a jovenes y es unilateral en el 80% de los
casos .
Signo
·
La pupila afectada es grande y regular (midriasis porque no hay accion en musculo esfinter del
iris )
·
El reflejo luminoso esta ausente o es lento
·
La pupila responde lentamente al reflejo de cerca , tras lo
cual la redilatacion tambien es muy lenta
·
Prueba farmacologica se instala pilocarpina al 0,125% a ambos
ojos por lo que el ojo normal no se contrae a comparacion del otro con el sindrome
si se contrae debido a la hipersensbilidad
